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El daño cardíaco debido a la quimioterapia empeora en los diabéticos: estudio
Los investigadores del estudio investigan los factores que podrían afectar la probabilidad de que los pacientes tengan daño cardíaco después del tratamiento con antraciclinas.
El daño cardíaco causado por la quimioterapia es peor en los pacientes con cáncer que también tienen diabetes, advirtió un nuevo estudio. Los investigadores del estudio investigan los factores que podrían afectar la probabilidad de que los pacientes tengan daño cardíaco después del tratamiento con antraciclinas. La cardiotoxicidad inducida por la quimioterapia con antraciclinas se informa cada vez más, principalmente porque una proporción menor de pacientes ahora muere de cáncer, dijo Ana Catarina Gomes, del Hospital García de Orta en Portugal. En los próximos años, parece que esta cardiotoxicidad aumentará la carga de insuficiencia cardíaca en los supervivientes de cáncer, dijo Gomes.
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La buena noticia es que la cardiotoxicidad puede ser reversible en las primeras etapas antes de que se desarrolle una insuficiencia cardíaca manifiesta, dijo. Los programas de vigilancia son enormemente beneficiosos, particularmente en el primer año de tratamiento cuando se desarrolla hasta el 80 por ciento de la disfunción sistólica, agregó.
El hospital tiene un programa de vigilancia para monitorear a los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia basada en antraciclinas. La evaluación clínica y ecocardiográfica se realiza antes, durante y después de la quimioterapia, independientemente de si el paciente tiene síntomas o no. El objetivo es detectar la cardiotoxicidad precozmente para poder prevenir la insuficiencia cardíaca. El estudio incluyó a los 83 pacientes en el programa de vigilancia, de los cuales 54 tenían cáncer de mama, 20 tenían linfoma y nueve tenían cáncer gástrico.
Para cada paciente, se recogieron datos demográficos, factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia y tabaquismo) enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares previas y tipo y dosis acumulada de antraciclinas. La evaluación ecocardiográfica incluyó dimensiones de la cámara cardíaca, función sistólica y diastólica, fracción de eyección y deformación longitudinal global.
Las mediciones se realizaron antes de iniciar la quimioterapia, durante el tratamiento y después de finalizar la quimioterapia. Los investigadores probaron el impacto de cada factor de riesgo en los cambios en los datos ecocardiográficos desde el inicio hasta el seguimiento. Se compararon los datos ecocardiográficos entre pacientes con diferentes tipos de cáncer. Un total de 39 pacientes fueron tratados con doxorrubicina y 44 recibieron epirrubicina. Las dosis acumuladas estuvieron dentro de los rangos recomendados. Los pacientes tenían un promedio de 52 años (rango de 39 a 65 años) y el 78% eran mujeres.
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Aproximadamente el 31 por ciento tenía hipertensión, el siete por ciento tenía diabetes, el 16 por ciento tenía dislipidemia y el 16 por ciento eran fumadores. Los pacientes con hipertensión mostraron una tendencia hacia mayores reducciones en la fracción de eyección. Los pacientes con diabetes tuvieron una disminución significativamente mayor en la tensión longitudinal global durante el tratamiento, a pesar de tener niveles basales similares a los no diabéticos.