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Enfrentando el mortal virus H1N1: todo lo que quería saber sobre la gripe porcina
El autor en conversación con el Dr. Sujeet K Rajan - MD (Pecho) Bombay (D.E.T.R.D, D.N.B. Medicina respiratoria) - Médico especialista en tórax y especialista en trastornos del sueño, Mumbai, India.
Síntomas de la gripe porcina: tos, fiebre, dolor de garganta, congestión o secreción nasal, dolores corporales, dolor de cabeza, escalofríos, fatiga, vómitos, diarrea. Desde 2009 en adelante, hemos estado viendo cada vez más informes de los medios sobre la gripe porcina (H1N1). La gripe porcina es contagiosa. Los virus de la influenza infectan las células que recubren la nariz, la garganta y los pulmones. Se transmite de la misma forma que la gripe estacional. El virus se propaga cuando toca una superficie infectada o respira al toser y estornudar gotitas en el aire. Las personas que tienen gripe porcina pueden contagiarse un día antes de que presenten algún síntoma y hasta 7 días después de enfermarse.
Tos, fiebre, dolor de garganta, congestión o goteo nasal, dolores corporales, dolor de cabeza, escalofríos, fatiga, vómitos, diarrea son algunos de sus síntomas. Los niños pequeños, las mujeres embarazadas y los adultos mayores tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones. La gripe porcina puede provocar complicaciones más graves, como neumonía e insuficiencia respiratoria. Y puede empeorar afecciones como la diabetes o el asma. También puede provocar afecciones neurológicas que van desde confusión hasta convulsiones.
El autor en conversación con el Dr. Sujeet K Rajan - MD (Chest) Bom. (D.E.T.R.D, D.N.B. Medicina respiratoria) - Médico especialista en tórax y especialista en trastornos del sueño, Mumbai, India.
¿Es el H1N1 un fenómeno verdaderamente nuevo o es solo que ahora somos conscientes de ello? ¿Cómo se propaga?
El virus ha estado allí durante algún tiempo, pero nos estamos conociendo debido a la conciencia y la atención de los medios. Afortunadamente, la tasa de mortalidad ha disminuido con respecto al año pasado, fue del 25% en 2014, mientras que a principios de este año se redujo al 7%, el diagnóstico temprano y un mejor tratamiento a nivel de especialista, y la conciencia general, el inicio temprano del tratamiento son responsables de reducir la mortalidad. El problema es que a veces los médicos generales no logran diagnosticarlo.
araña negra con raya marrón en la espalda
La respuesta a su pregunta sobre cómo se propaga, cualquier gripe es una enfermedad transmitida por el aire y el virus ingresa a través de su sistema respiratorio. El virus de la influenza H1N1 puede transmitirse de una persona a otra a través de pequeñas gotas de saliva que se expulsan al aire cuando una persona infectada tose o estornuda. El virus también se puede transmitir a través del contacto con objetos que la persona infectada haya tocado, como la manija de una puerta u otras superficies. Hay que lavarse las manos con jabón después de regresar a casa desde el exterior.
¿Por qué cree que los médicos generales no tratan a los pacientes con H1N1?
Con una gran multitud en sus clínicas, lo que puede ser abrumador, a veces no logran tomar el historial completo del paciente, y cuando notan los síntomas de la gripe, lo único que recomiendan es irse a casa, hidratarse y descansar (con algún tratamiento sintomático como agentes antifebriles). . Los médicos generales también desconfían de los pacientes con 'gripe' en su clínica (porque la 'gripe' es muy contagiosa), por lo que los pacientes se eliminan rápidamente. Me gustaría aconsejar a todos los médicos generales que pregunten si su paciente con gripe tiene diabetes, si tiene inmunodeficiencia * o si está embarazada. Deben prestar especial atención a las personas mayores (mayores de 65 años).
Otros grupos de riesgo son los niños pequeños y las personas obesas. Si estas personas contraen la gripe y si eso es H1N1, tienen un mayor riesgo de enfermarse, estar muy enfermas y la gripe también puede resultar fatal.
Los médicos generales deben pedirles que hagan un recuento de CBC * para averiguar si la enfermedad es de origen viral o bacteriano y tratar en consecuencia, con antibióticos o antivirales.
Si la prueba no es equívoca (confusa), el médico general debe depender de su juicio clínico y comenzar el tratamiento sin demora.
Nota: Las personas inmunodeprimidas se refieren a personas cuyo sistema inmunológico no funciona como debería, por lo que a veces pueden ser propensas a infecciones y / o complicaciones más graves que las personas sanas. Esto puede ocurrir debido a defectos genéticos, infecciones como el VIH y ciertos cánceres, enfermedades crónicas como enfermedad renal, diabetes y enfermedad hepática. Los medicamentos como los esteroides, la quimioterapia, la radiación y los medicamentos inmunosupresores que se administran a los pacientes trasplantados (para que no rechacen el órgano) reducen nuestras respuestas inmunitarias. El estado físico como el embarazo también es uno de los motivos que debilita nuestro sistema inmunológico
araña marrón con espalda rayada
El diferencial de glóbulos blancos se usa a menudo como parte de un hemograma completo (CBC) como un control de salud general. Puede usarse para ayudar a diagnosticar la causa de un recuento alto o bajo de glóbulos blancos (WBC), según lo determinado con un CBC
¿Significa esto que recomienda medicamentos antivirales a todos los pacientes diagnosticados con gripe?
Seguro, recomiendo medicamentos antivirales como oseltamivir o zanamavir a todos los pacientes con gripe y especialmente a los pacientes de alto riesgo. Es casi imposible tomar hisopos de todos los pacientes con gripe de todos los médicos que los tratan, y enviarlos para que se realicen la prueba del H1N1, porque la gran cantidad de muestras abrumará a los laboratorios. Es SALVAVIDAS tratar cada caso de gripe adecuadamente y considerar a cada paciente de gripe como una víctima potencial del H1N1. Salvará muchas vidas que estamos perdiendo por el H1N1. Recomendamos antibióticos a personas con infecciones bacterianas, de manera similar, debemos administrar antivirales para que la gripe contenga los síntomas y la propagación de la enfermedad.
¿Cómo actúan estos medicamentos y detienen la propagación?
El oseltamivir es un medicamento oral que se usa para tratar y prevenir la gripe. El oseltamivir suprime y reduce la propagación de los virus de la influenza A y B, los virus responsables de la influenza. Lo hace bloqueando la acción de la neuraminidasa, una enzima producida por los virus que permite que los virus se propaguen de las células infectadas a las células sanas. Al prevenir la propagación del virus de una célula a otra, se reducen los síntomas y la duración de la infección por influenza. En promedio, el oseltamivir reduce la duración de los síntomas en un día y medio si el tratamiento se inicia dentro de las cuarenta y ocho horas posteriores al inicio de los síntomas. El zanamivir es un medicamento inhalado que se usa para tratar y prevenir la influenza (gripe). La acción del zanamivir para detener la propagación de la influenza de la célula infectada a la célula sana es la misma que la del oseltamivir. Al prevenir la propagación del virus de una célula a otra, se reducen los síntomas y la duración de la infección por influenza. En promedio, el zanamivir reduce la duración de los síntomas en un día si el tratamiento se inicia dentro de las cuarenta y ocho horas posteriores al inicio de los síntomas. Ambos medicamentos son muy eficaces en el tratamiento de la gripe H1N1, siempre que… ..
¿Previsto?
Siempre que los pacientes comiencen el tratamiento dentro de las 48 horas, aparecerán los síntomas. Esas 48 horas son las más cruciales y, para muchos pacientes con el virus H1N1, puede salvarles la vida. Como decimos, esas 48 horas podrían marcar la diferencia, entre la vida y la muerte.
Déjame aclarar esto, ¿dices que cualquier persona con síntomas de gripe debe comenzar con estos medicamentos? ¿Están disponibles en nuestras tiendas médicas como los analgésicos?
Desafortunadamente, estos son medicamentos de programación y eso significa que uno puede obtenerlos solo con receta médica, para evitar el uso indiscriminado. En el Reino Unido, estos están fácilmente disponibles. En la India, uno puede obtener 'medicamentos antituberculosos de segunda línea' más fácilmente que los medicamentos para la gripe. En Mumbai solo conozco una tienda médica donde se guardan estos medicamentos.
(Fuente: Wikimedia) Eso es ridículo, ¿qué pasa con las áreas rurales?
Por favor, no me haga esta pregunta, es muy perturbador.
¿Por qué es así, el uso indiscriminado de estos medicamentos causa resistencia? ¿Tienen estos medicamentos efectos adversos en los seres humanos?
La resistencia de los virus de la gripe en circulación (que se ve ahora) a estos medicamentos es baja, pero nunca se sabe qué pasará en el futuro. Todos los medicamentos tienen algunas reacciones adversas, al igual que estos medicamentos. El oseltamivir puede provocar náuseas y vómitos. Si uno tiene una reacción cutánea grave, debe consultar inmediatamente al médico.
El zanamavir, al ser un inhalador, puede tratar los síntomas similares al asma. Los eventos adversos pueden incluir diarrea, náuseas, sinusitis, signos y síntomas nasales, bronquitis, tos, dolor de cabeza, mareos e infecciones de oído, nariz y garganta.
Pero como digo, es un doble golpe. Los médicos generales no son conscientes de que los antivirales no son un lujo, sino una necesidad para salvar vidas. Incluso los antibióticos tienen efectos secundarios, pero se los damos a nuestros pacientes que los merecen. ¿Por qué no antiviral? Es el derecho de cada paciente de gripe de áreas urbanas y rurales obtenerlos, encontrarlos fácilmente disponibles en la tienda médica amigable del vecindario.
Todo esto se puede prevenir si uno se vacuna contra la gripe, ¿verdad?
Con el brote de la gripe porcina, el Ministerio de Salud de la Unión de la India recomendó la vacunación para los trabajadores de la salud. Los expertos, incluidos médicos y científicos del Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR), dicen que la vacunación todavía no se recomienda para el público en general, salvo grupos especiales como niños menores de cinco años, ancianos y pacientes inmunodeprimidos, además de los trabajadores de la salud. que están manejando pacientes. Pero siento que quien pueda recibir la vacuna debe hacerlo. El Centro de Control de Enfermedades (CDC USA) recomienda una vacuna anual contra la influenza para cualquier persona mayor de seis meses. Proporciona de un 60 a un 80% de protección contra la gripe.
flores moradas que parecen lavanda
Síntomas de la gripe porcina (Fuente: Wikipedia) Cuéntanos sobre la vacuna
La vacuna inyectable (que también nos protege del H1N1) es una vacuna de virus muerto. La vacuna que se puede inhalar también está disponible en forma de aerosol nasal, que es una vacuna de virus vivo. Como todas las demás vacunas, estas funcionan exponiéndonos a una pequeña dosis del virus, lo que ayuda a nuestro cuerpo a desarrollar inmunidad a la enfermedad. Esta vacuna no tratará una infección activa que ya se haya desarrollado en el cuerpo.
¿Es seguro? ¿Qué aconseja, vacunarse y prevenir o tomar medicamentos cuando está enfermo?
Infectarnos con el H1N1 es mucho más peligroso para nosotros que recibir la vacuna para protegernos contra él. La mayoría de las personas con influenza H1N1 se han recuperado, pero el virus ha matado a muchas. Como cualquier medicamento, esta vacuna puede causar efectos secundarios, pero el riesgo de efectos secundarios graves es extremadamente bajo. Recuerde que hay casos de 'gripe' incluso después de la vacunación. Pero los números son muy pocos. Mi consejo siempre será una vacunación anual, pero también depende de la actitud de la gente, algunos como la gestión de mantenimiento y algunos 'gestión de accidentes'.
Para información de sus lectores, las vacunas están disponibles gratuitamente en algunos hospitales gubernamentales para mujeres embarazadas; siempre se puede acudir a un hospital privado para obtener una vacuna que costará alrededor de mil rupias.
Tantas 'curas' de la gripe H1N1 aparecen en las redes sociales, ¿qué tienes que decir al respecto?
Todo lo que puedo decir es que sin evidencia científica, nadie debería 'jugar' con su salud y la de sus seres queridos.