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La terapia con plasma no es efectiva, es probable que se elimine de las pautas de manejo clínico sobre COVID-19
La decisión de eliminarlo de las pautas se produce en el contexto de que algunos médicos y científicos escribieron al Asesor Científico Principal K VijayRaghavan advirtiendo contra el 'uso irracional y no científico' del plasma convaleciente para COVID-19 en el país.
He aquí por qué se puede abandonar la terapia con plasma. (Fuente: Express Photo) No se ha encontrado que la terapia con plasma en pacientes con COVID-19 sea efectiva para reducir la progresión a enfermedad grave o muerte y es probable que se elimine de las pautas de manejo clínico, dijeron las fuentes.
En una reunión del ICMR-National Task Force para COVID-19 el viernes, todos los miembros estuvieron a favor de eliminar el uso de plasma convaleciente de la Guía clínica para el manejo de pacientes adultos con COVID-19 citando su ineficacia y uso inapropiado en varios casos. , ellos dijeron.
El Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) emitirá un aviso sobre el asunto pronto, dijeron.
Las presentes pautas permiten el uso no autorizado de la terapia con plasma en la etapa de enfermedad moderada temprana, es decir, dentro de los siete días posteriores al inicio de los síntomas y si hay disponibilidad de plasma de un donante de título alto.
La decisión de eliminarlo de las pautas se produce en el contexto de que algunos médicos y científicos escribieron al Asesor Científico Principal K VijayRaghavan advirtiendo contra el uso irracional y no científico del plasma convaleciente para COVID-19 en el país.
En la carta, que también fue dirigida al director de ICMR, Balram Bhargava, y al director de AIIMS, Randeep Guleria, los profesionales de salud pública alegaron que las pautas actuales sobre la terapia con plasma no se basan en evidencia existente y señalaron algunas evidencias muy tempranas que indican una posible asociación entre la emergencia de variantes con menor susceptibilidad a los anticuerpos neutralizantes en personas inmunodeprimidas que recibieron terapia con plasma.
Esto plantea la posibilidad de que se desarrollen cepas más virulentas debido al uso irracional de la terapia con plasma que puede alimentar la pandemia, según la carta firmada por el vacunólogo Gagandeep Kang, el cirujano Pramesh C S y otros.
Les escribimos como médicos, profesionales de la salud pública y científicos de la India preocupados por el uso irracional y no científico del plasma convaleciente para el COVID-19 en el país.
Esto se ha derivado de las pautas emitidas por agencias gubernamentales, y solicitamos su intervención urgente para abordar el problema que puede prevenir el acoso de los pacientes de COVID-19, sus familias, sus médicos y los sobrevivientes de COVID-19, decía la carta.
La evidencia de la investigación actual indica unánimemente que el plasma convaleciente no ofrece ningún beneficio para el tratamiento de COVID-19. Sin embargo, continúa recetándose desenfrenadamente en hospitales de toda la India, decía la carta.
Las familias de los pacientes corren de un pilar a otro para obtener plasma, que es escaso. La desesperación de los pacientes y sus familias es comprensible porque les gusta hacer lo mejor para sus seres queridos, cuando un médico se lo ha recetado, dijeron los profesionales de la salud pública.
En la terapia con plasma, los anticuerpos de la sangre de un paciente que se ha recuperado de COVID-19 se utilizan para tratar pacientes graves.
Dijeron que las pautas de ICMR no se basan en la evidencia existente.
Citaron el ensayo ICMR-PLACID, que fue el primer ensayo controlado aleatorio del mundo sobre plasma convaleciente en 39 hospitales públicos y privados de la India.
Encontró que el plasma convaleciente no se asoció con una reducción en la progresión a COVID-19 grave o mortalidad por todas las causas. Este ensayo tiene una alta generalización y se aproxima al uso de plasma convaleciente en entornos de la vida real con capacidad de laboratorio limitada.
El gran ensayo de 11.588 pacientes no encontró diferencias en la muerte o la proporción de pacientes dados de alta del hospital, dijeron los médicos.
Incluso para aquellos pacientes que no estaban recibiendo ventilación inicialmente, no hubo diferencia en la proporción que cumplió con el criterio de valoración combinado de progresión a ventilación mecánica invasiva o muerte, señalaron.
Los profesionales de la salud agregaron que el ensayo PlasmAr en Argentina concluyó que no existe una diferencia significativa en el estado clínico o la mortalidad general entre los pacientes tratados con plasma convaleciente y los que recibieron placebo.
La evidencia de la investigación actual indica unánimemente que el plasma convaleciente no ofrece ningún beneficio para el tratamiento de COVID-19. Sin embargo, continúa recetándose de forma desenfrenada en hospitales de toda la India, dijeron.